禽流感的传播途径 禽流感的传播途径主要是空气传播吗

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作者｜Maxine

来源｜医学界呼吸频道

9月29日，贵州省惠水县发生一起家禽H5N6亚型高致病性禽流感。

10月9日，国家农业农村部发布了新的疫情信息，湖南凤凰发生了一起H5N6亚型高致病性禽流感疫情。

什么？！禽流感要来了么？我还能愉快“吃鸡”么？

别慌，不是你想的那样。

读而思

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禽流感跟人流感有什么关系？

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）4个型别，乙型流感只感染人，丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛。

甲型流感病毒可以感染禽类和多种哺乳动物，某些亚型在动物间传播可导致禽类的发病和死亡。甲型流感病毒可以按照病毒颗粒表面的血凝素抗原（Hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶抗原（Neuraminidase，NA）的不同组合进一步分型。目前，发现的HA和NA分别有18个（H1-18）和11个（N1-11）亚型。在全部甲流病毒中，只有H1N1、H2N2和H3N2完全适应了人体，目前只有H1N1和H3N2在人群中流行。

禽流感是指由禽流感病毒引起的一种禽类传染病，可以引起禽类呼吸器官或全身性感染，禽流感病毒属于甲型流感病毒。

根据禽流感病毒致病性不同，可分为高致病性（主要包括H5和H7亚型中的若干毒株）、低致病性和非致病性。最近出现的禽流感即由H5N6高致病性禽流感病毒引起。

禽流感病毒一般只在禽间传播，不会直接感染人。只有当病毒在复制过程中发生基因重组或突变，使其结构发生改变，获得感染人的能力，才可能导致人感染禽流感，例如1997年出现的人感染禽流感H5N1亚型和2013年的H7N9亚型。

通常来说，人流感是感染了人流感病毒，鸡流感是感染了禽流感病毒。但是，人流感病毒也会感染鸟，禽流感病毒也会给感染人。

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人不会飞，是怎么感染禽流感的呢？

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感染来源

禽类，尤其是水禽是禽流感病毒所有亚型的天然储存宿主，其呼吸道分泌物、唾液和粪便均可以携带大量的病毒。但是人感染禽流感的传染源主要为携带病毒的禽类，或已感染禽流感病毒的人或动物。目前，最容易传染人的传染源为携带病毒的家禽和感染病毒的病死禽。

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传播途径

人感染禽流感的途径主要有：禽-人传播、环境-人传播、动物-人传播、人-人传播。

图片来源：https://www.cdc.gov/flu/pdf/avianflu/avian-flu-transmission-simplified-chinese.pdf

人感染H5N1和H7N9禽流感病毒的主要途径是接触感染的禽类，如饲养、宰杀、拔毛、加工、进食生的或未煮熟的家禽及禽制品等行为。

吃煮熟的食物不会传播流感病毒。烹调时使用的正常温度能够使流感病毒灭活（食物所有部分达到70℃-“滚烫” -没有粉色的半生部分），因此吃正确制备及烹饪的肉是安全的。

禽流感病毒对外界环境的抵抗力较强，在低温的粪便或水中能存活近一个月。目前认为接触病死禽的分泌物、排泄物或尸体污染的环境（水、土等）是禽流感病毒由环境到人传播的危险因素。

尽管到目前为止的H5N1、H7N7、H7N7感染病例中均出现人传人的情况，但从目前人传人病例的观察结果判断，禽流感病毒不具备持续的人传播能力。

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易感人群

目前针对易感人群的研究多见于H5N1和H7N9禽流感。一般人群对H5N1禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力，任何年龄均可感染患病，且无性别差异。有研究报道，患有慢性基础性疾病的人群是H5N1禽流感感染的高危人群。

对H7N9禽流感病例的分析得出经常与禽类接触的职业人群，包括宰杀、饲养、加工、贩运禽类的人群和有基础疾患的人群是本病的易患人群。

综上所述，人“（流行性）感冒”和鸡“感冒”的差距不只是会不会下蛋……

参考资料：

[1] WHO | Influenza. http://www.who.int/topics/influenza

[2] Bird Flu Basics | Avian Influenza (Flu).https://www.cdc.gov/flu/avianflu/bird-flu-basics.htm

[3] 姜慧, 赖圣杰, 秦颖, 张志杰, 冯录召, & 余宏杰. (2017). 全球人感染禽流感疫情及其流行病学特征概述. 科学通报(19), 2104-2115.

[4] 中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019）| 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组|中国疾病预防控制中心

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