甲状腺结节会扩散吗 2026年甲状腺结节会扩散吗怎么治疗

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得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。

如果考虑是良性结节，做好随访复查即可，不推荐因未来存在一点点的恶变可能，就提前手术治疗。

但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：

结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；

合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；

肿物位于胸骨后或纵隔内；

结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

​​不久前，小王体检时发现有甲状腺结节，医生建议小王进一步行甲状腺穿刺活检以明确结节是良性还是恶性。但是，小王很是纠结：她既担心如果结节是恶性的话，穿刺会不会造成癌细胞转移？又担心如果直接手术，术后病理诊断是良性的结节，自己又白挨了一刀。

为了打消小王的顾虑，让我们一起了解一下相关知识吧。

首先，我们了解一下什么是甲状腺结节？甲状腺结节有哪些危害？

甲状腺是人体最大的内分泌器官,对于机体代谢调节有重要作用。甲状腺结节在临床上是较为常见的一种疾病,有很多种甲状腺疾病表现为甲状腺结节,例如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲状腺囊腺瘤均可以表现为甲状腺结节,临床发病率较高。甲状腺结节分为良性和恶性两类，90%以上的结节都是良性的，小的无压迫症状的良性结节一般对人体没有不好的影响，不用特殊处理，仅仅定期随访就可以，而恶性结节会造成转移，影响患者的生存质量及寿命，应该早期手术治疗。

其次，甲状腺细针穿刺（FNAB）在医学上作用。

在临床上，甲状腺结节超声是鉴别其良恶性最常用的影像学方法，主要通过回声、结节形态、钙化、血流分布等特征判断结节性质，但是早期恶性肿瘤侵袭性和血管增生不明显，而良性肿瘤也可能因内部坏死、周围炎症等表现为恶性结节的特征，漏诊率和误诊率均较高。

而甲状腺细针活检是在超声引导下，用穿刺针取得结节组织进行病理活检，在显微镜下查看细胞形态的良恶性，结论更为精准，已成为术前鉴别诊断甲状腺结节良恶性最准确和性价比较高的方法，术前检查，有利于降低良性结节的手术率。

该项检查过程类似于普通的肌肉内注射，操作简单，一般用5毫升注射器针或更细的穿刺针，穿刺多在局麻下（亦可不麻醉）进行，穿刺3针，抽取组织后涂片后送检，1～2天即可出结果。

最后，甲状腺细针穿刺会不会造成癌细胞扩散？

国内外医学专家表示，甲状腺穿刺是安全的，理由如下：

1、进行肿瘤穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤很小。

2、甲状腺细针穿刺是一次性使用，穿刺一次即会抛弃，所以，可以最大限度地避免针道转移。

3、超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查是在超声实时监控下进行的，能准确地把握进针方向和深度，避免伤及周围的血管和器官。

4、大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活，只有机体免疫缺陷或免疫力低下时出现。

5、进行穿刺检查的实际不会很长，诊断结果很快就可以得出，一旦确诊甲状腺癌后，短期内会手术治疗。

作者：上海市第六人民医院东院内分泌科 副主任医师 高清歌

专家介绍

高清歌

上海市第六人民医院东院内分泌科副主任医师。从事内分泌代谢科临床工作近20年，对甲亢、甲减、甲状腺结节等内分泌代谢疾病积累了丰富的临床经验。

擅长：糖尿病及其合并的各种急性、慢性并发症、甲状腺结节、甲亢、妊娠糖尿病、痛风、垂体瘤等诊治。

专家门诊时间：周五上午​​​​

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