吃什么肽效果最好 2026年吃什么肽好对身体好
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近日，湘雅二医院研究人员发表在柳叶刀子刊eClinicalMedicine上的一项系统综述和Meta分析结果表明，就减肥而言，替尔泊肽是首选，其次是司美格鲁肽。
在改善心脏代谢风险因素方面，替尔泊肽的降压和降糖效果最佳，而司美格鲁肽和利拉鲁肽可显著降低主要不良心血管事件风险。
纳曲酮/安非他酮则有升高血压的风险。芬特明/托吡酯则有较高的心理方面不良反应风险，因此应谨慎使用。
作者指出，该研究结果可为肥胖患者选择合适的减肥药物提供指导，并有助于改善超重或肥胖患者的总体健康，降低全因死亡或心血管死亡风险。
在临床实践中，替尔泊肽是减肥的最佳选择，在改善心脏代谢风险因素方面效果也最好。司美格鲁肽和利拉鲁肽有明确的心血管益处，可降低体重相关并发症和合并症患者的主要不良心血管事件风险。该分析中替尔泊肽未能显著降低主要不良心血管事件风险，可能与缺乏相关大规模随机对照试验有关。
鉴于有高血压和心悸的潜在风险，建议谨慎处方纳曲酮/安非他酮。由于存在心理和神经系统不良反应的潜在风险，合并精神疾病的患者应慎用芬特明/托吡酯。
研究者搜索了Web of Science、PubMed、Cochrane对科学网、PubMed和Cochrane临床对照试验中心注册数据库从建库至2024年6月8日的相关随机对照研究，共纳入154项研究，包含112 515名受试者，包括过去3年开展的31项研究，其中11项特别关注FDA批准的新减肥药物替尔泊肽。
分析显示，在FDA和欧洲药监局批准上市的减肥药中，替尔泊肽的减肥效果最明显[加权均数差（WMD）=-11.69]，其次是司美格鲁肽（WMD=-8.48），均为中等确定性证据。
替尔泊肽在降低收缩压（WMD=-5.74，中等确定性证据）、舒张压（WMD=-2.91，中等确定性证据）、甘油三酯（WMD=-0.77，高确定性证据）、空腹血糖（WMD=-3.06，中等确定性证据）、胰岛素（WMD=-4.91，中等确定性证据）、糖化血红蛋白（WMD=-1.27，中等确定性证据）以及升高高密度脂蛋白胆固醇（WMD=0.03）方面的效果最好。
司美格鲁肽（RR=0.83）和利拉鲁肽（RR=0.87）可显著降低主要不良心血管事件风险，均为高确定性证据。另外，司美格鲁肽可显著降低心脏疾病风险（RR=0.74，高确定性证据），包括严重的心律失常和心脏传导障碍。
所有减肥药物均未增加严重不良事件（导致死亡、危及生命、需要长期住院治疗或导致永久性残疾或丧失工作能力的任何事件）风险。
但纳曲酮/安非他酮、奥利司他、司马格鲁肽、利拉鲁肽、托吡酯、芬特明/托吡酯和替尔泊肽因不良事件而有较高的停药率，其中替尔泊肽的风险最高（RR=2.13，高确定性证据）。
替尔泊肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽都与胃肠道不良反应有关。其中，替尔泊肽的呕吐（RR=4.95）和肠胃炎（RR=2.80）风险最高，司美格鲁肽的腹痛（RR=1.97）风险最高，利拉鲁肽的腹泻（RR=1.64）、消化不良（RR=2.63）、嗳气（RR=9.54）风险最高。
纳曲酮/安非他酮与血压升高风险增加有关（RR=1.72，高确定性证据）。
托吡酯增加抑郁症风险（RR=1.62），而芬特明/托吡酯则增加焦虑症（RR=1.91）、睡眠障碍（RR=1.55）以及易激惹（RR=3.31）风险，均为高确定性证据。
在该Meta分析中，5.6%的人为单纯超重/肥胖，92.4%有体重相关并发症和合并症，2.0%有精神障碍相关的超重/肥胖。共涉及10种减肥药物，包括替泽帕肽（5.8%）、司美格鲁肽（23.9%）、利拉鲁肽（25.2%）、奥利司他（10.3%）、纳曲酮/安非他酮（24.3%）、芬特明/托吡酯（4.3%）、纳曲酮（0.2%）、安非他酮（0.8%）、芬特明（0.6%）和托吡酯（4.6%）。
来源：Safety and effects of anti-obesity medications on weight loss, cardiometabolic, and psychological outcomes in people living 2024年6月8日 with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, December 27, 2024
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