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甲状腺结节 甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 1. 临床表现 (1) 结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 (2) 结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。 (3)炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。 (4)甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 (5) 甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。 2. 辅助检查 (1)甲状腺B超检查: 可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。 (2)甲状腺核素扫描: 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。 一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。 (3)颈部X线检查: 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。 (4)甲状腺细针穿刺细胞学检查: 该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。 (5)甲状腺功能测定:功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。 毛氏中医在治疗甲状腺结节方面有丰富的经验，百年家传验方口服中药加外用膏药，使无数甲状腺结节患者恢复了健康。

“一开始真的接受不了，当时也不了解这个病，非常崩溃，没想到才半年时间就恶化了！”廖女士的眼神中透露出几分哀伤与懊悔。

查出结节，却不重视！

2019年2月，眉山市的廖女士在单位体检的时候，检查疑似“甲状腺结节”，体检医生建议去医院做具体检查，廖女士在当地医院检查后确诊为甲状腺结节。

初次检查报告

由于结节不大，医生只是嘱咐定期复查，加上单位也有几个同事也被查出甲状腺结节，廖女士自己也以为没有什么大问题，就没有去管它。

压力变大、病情变重！

“今年5月份，妈妈生病，病情忽轻忽重，我跟着提心吊胆，情绪非常的低落，也经常向公司请假，工作完成的也不好，领导开始有意无意的说我，我心里压力大，同事说我憔悴了很多，两个月像是老了两三岁。“廖女士说。

复查报告

“那之后我再去检查，左侧结节已经大了3厘米左右，我能感觉到喉咙卡着一个东西，呼吸不畅比较明显。医生说，结节没有恶化，但有经钙化，再发展有恶化的可能，让我做手术要把甲状腺切除。”

甲状腺结节只能手术？

廖女士问当地多家医院，医生告知建议使用药物抑制或者手术切除，但是药物治疗根本无法根治，手术切除有一定风险，并可能会造成终身甲减，需要一生服药。

图源于网络，侵删

后来无意间在四川电视台看到说，治疗甲状腺结节无需开刀，可以选择微波消融治疗。

10月出初廖女士到我院进行治疗，经一番详细检查后以及联合会诊后，确诊为甲状腺结节，并为张女士制定了专业的微创治疗方案。”

10月7号下午3点，杨主任为其进行微波消融，整个消融治疗过程很快，只花了30分钟就已经结束，术后脖子疼痛症状减轻，呼吸压迫感消失，当天就出院了。

在此呢，特别提醒大家：

只要长了结节，即便是良性结节，也会随着时间的推移发生癌变。

结节就会像绑脖子上的定时炸弹，随时都会发生意想不到的危害，必须要！早！治！

甲状腺结节不会自愈，它就像一颗种子，它生长在人体内，在不治疗或治疗方式不当的情况下，结节会越长越大。

临床中经常有患者几个月内就发生突发性增长，结节由一粒黄豆变成一颗苹果，甚至更大。最终压迫食管及气管，造成吞咽困难，呼吸困难等情况，严重影响患者的生活质量。

一些囊性结节的患者，如果突然感觉到疼痛，脖子变大，很有可能是囊内出血了！这个时候，很容易危及患者生命。

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