什么是甲状腺结节 什么是甲状腺结节病

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甲状腺结节 甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 1. 临床表现 (1) 结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 (2) 结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。 (3)炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。 (4)甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 (5) 甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。 2. 辅助检查 (1)甲状腺B超检查: 可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。 (2)甲状腺核素扫描: 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。 一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。 (3)颈部X线检查: 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。 (4)甲状腺细针穿刺细胞学检查: 该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。 (5)甲状腺功能测定:功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。 毛氏中医在治疗甲状腺结节方面有丰富的经验，百年家传验方口服中药加外用膏药，使无数甲状腺结节患者恢复了健康。

甲状腺，对于这个名词，大家一般都不会感到陌生，但是你知道甲状腺对人体有哪些作用吗？甲状腺容易发生哪些病变吗？医生口中经常提到的甲状腺结节又是什么呢？

甲状腺是人体非常重要的一个内分泌腺体，也是内分泌腺体中最大的一个。甲状腺位于颈气管的前方，甲状软骨的下方。有人说它长得像蝴蝶，也像古时候的盾甲，所以取名甲状腺。甲状腺组织实体里面有很多腺泡，腺泡上皮细胞可以合成、贮存和分泌甲状腺激素，可以促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其是骨骼和神经系统的发育。

甲状腺对人体的用如此之大，但是它若是出现病变，对人体的危害也是巨大的。而甲状腺的病变可以从几方面来分类：1、甲状腺功能性疾病，比如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等；2、炎症性甲状腺疾病，比如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等；3、肿瘤性疾病，比如甲状腺良性结节和甲状腺恶性肿瘤等。

对于老百姓而言，最关心的应该便是甲状腺的肿瘤性疾病。但甲状腺结节又是什么，是肿瘤吗？其实甲状腺结节是一个很宽泛的名词，甲状腺内部出现了一个或多个组织结构异常的肿块，便可称为甲状腺结节。它初步被分为四类：第一类是增生性结节，比如结节性甲状腺肿；第二类是肿瘤性结节，大家比较关心的是良性还是恶性；第三类是囊肿，这个大部分都是良性结节；第四类是炎症性结节，比如亚急性甲状腺炎的时候可以合并结节，炎症性结节是一过性的，随着炎症的好转会自行消散。

甲状腺结节大多数都是良性，而患有恶性病变，也就是甲状腺癌的患者，在甲状腺结节患者中仅占5%-15%之间。

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专家简介：武晓泓，江苏省人民医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师；中华医学会糖尿病学分会青年委员、中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会委员、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会委员、中国医师协会科学普及分会甲状腺科普专委会副主任委员、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会委员等；

擅长：甲状腺结节临床评估(包括超声鉴别、细胞病理及分子诊断)及良性病变的非手术治疗、难治性甲亢和甲减、内分泌肿瘤(包括垂体疾病、甲状旁腺及肾上腺等)的临床诊治、糖尿病筛查(包括单基因突变型糖尿病的诊断)、胰岛功能评估、并发症及合并症的防治等。

出诊时间：周二下午，周五上午。

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