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一次体检下来，在育龄期的10个女性可能8个有乳腺增生，再加上“网络问病癌起步，无病无药无活路”，不少女性在得知自己有乳腺增生后，就会变得非常紧张焦虑，担心会癌变为乳腺癌。

清远市人民医院甲状腺乳腺专科主治医师周晶晶表示，乳腺增生并不是什么让人谈之色变的严重症状，它既不是肿瘤，也不属于炎症，而是乳腺组织增生及退行性改变，与内分泌功能紊乱密切相关，常表现为乳房胀痛和乳腺摸到结节。一般来说，轻度乳腺增生不需要特殊治疗，也不需要服用任何药物。

生理性的增生，不需治疗

周晶晶介绍，增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，通俗来讲就是东西长“多”了，发生在乳腺组织的增生就叫做“乳腺增生”。

“很多患者在出现乳房胀痛或摸到结节时就担心自己会不会患了乳腺癌或者以后会变成癌，其实不然。”周晶晶解释说，乳腺增生症有生理性增生和病理性增生两种。

生理性增生是指乳腺在内分泌激素，特别是雌激素和孕激素的作用下，随着月经周期的变化，会有增生和复旧的改变，这是正常的，并非病变，而且与内分泌功能密切相关，比如月经不规律、工作等造成心理压力大、情绪低落及脾气急躁都可能引起乳房胀痛，表现如乳腺增生，一般是不需要特殊处理的。

而病理性增生一般是指由于病理的因素造成的增生，大部分在乳腺彩超下可见到结节、肿块，简而言之，乳腺增生可以并发乳腺肿瘤，包括乳腺癌，这就是为什么乳腺增生症被认为是癌前病变的由来。

如果患者体检发现乳腺结节或自觉触及乳房肿块可寻求乳腺专科医生的帮助，乳腺专科医生会经过综合评估给出一个合理的意见，比如定期观察，比如微创或穿刺活检明确结节性质等。

每年进行一次超声检查

“大部分的增生是不需要处理的，只有极少数会发展为癌变。”周晶晶介绍说，检查到有乳腺增生，不必恐慌，到底是不是让人万分担忧的“乳腺癌”前兆，最直接有效的办法是去医院做相关检查。

乳房检查项目的选择，乳腺超声检查一般为乳腺的首选检查，能较为准确地判断、评估5毫米及以上的囊性或实性肿块，且无痛苦、无损伤，能被大部分人群接受，建议至少每年检查一次。

乳腺钼靶X线片检查，是一种专门对乳腺组织进行检查的特异性检查，尤其利于捕捉对乳腺癌诊断具有诊断意义的微小钙化皂，但钼靶X线照相对于年轻女性有一定的损伤，不宜检查过勤，一般建议35岁及以上的女性每年一次，具有高危因素或病情需要的，应由医师结合X线摄片的利弊而决定或选择其他辅助检查。

乳腺MRI检查，不作为常规检查，可用于年轻女性、腺体致密的乳腺评估或用于乳腺癌保乳手术前评估是否存在多灶或多中心肿瘤，或新辅助化疗治疗前后肿瘤的范围、治疗的缓解状况。

乳腺导管造影、纤维乳管镜一般用于乳头溢液的进一步检查。相关检查完成后，应该找专业的乳腺专科医师解读并制定后续治疗方案。

警惕癌变的高危因素

周晶晶介绍，乳腺癌的危险因素，可简单分成两类，一类是无法改变的与遗传相关因素，另一类是与生活方式相关的。

女性、年龄增加、乳腺癌病史、种族、乳腺癌家族史、特定的遗传基因、致密乳腺组织、良性乳腺疾病、初潮年龄早、绝经年龄晚（55岁以后）等，都属于与遗传相关的乳腺癌危险因素。

“有15%-20%的乳腺癌女性有家族史。”周晶晶说，一般来说，直系家属患乳腺癌的人数越多、亲属确诊时的年龄越年轻，患乳腺癌的风险就越大。但是仅有1或2个患乳腺癌亲属并不意味着家族中一定有遗传性乳腺癌，这也可以通过基因检测了解个体是否携带基因突变。

在生活方式上，饮酒、超重或肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养、避孕、绝经后激素治疗、隆胸等，在一定程度上可成为乳腺癌危险因素，其中比较受关注的是生育及母乳喂养对乳腺癌患病风险的影响。

有研究表明，从未怀孕或30岁以后才生育第一个孩子的女性因为激素的影响，患乳腺癌的风险约是30岁前生育女性的2倍；每12个月的哺乳降低女性4.3%患乳腺癌的风险；多次怀孕及较年轻时怀孕可降低乳腺癌的患病风险。

女性应学会自检乳房

周晶晶也呼吁，每个成年女性都应该学会自己检查乳腺。首先，自检的最佳时间一般为月经结束的3～10天；其次，自检的体位，通常站立位、坐位或仰卧位均可。最重要的检查方法，则可概括为“一看二摸”。

一看（视诊），可选择在更衣或洗澡时，面对镜子，观察双侧乳房的对称、大小、形状、皮肤颜色，是否有乳头内陷、乳头糜烂、乳头溢液、局部皮肤隆起或破溃、酒窝征、橘皮征等。

二摸（触诊），一侧手臂高举过头，另一侧手指的食指/中指/无名指并拢的指腹轻轻按压来检查对侧乳房，触诊顺序一般为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限、乳头乳晕区、腋窝部位，如发现有异常的包块或乳头溢液，则需到医院就诊，寻求医生的帮助。

如果自检发现乳房肿块或乳腺彩超/乳腺钼靶X线片发现乳房肿块、异常钙化，应该怎么办？周晶晶说，无须过度紧张、害怕，应及时寻求专业的乳腺专科医师帮助。

医师会通过了解病史、系统体格检查及相关的检查项目后综合评估，制定下一步方案。如考虑为良性的乳腺增生症或乳腺囊肿，只需定期复查随访，无须特殊处理。

如初步考虑为良性病变，可通过微创旋切手术、粗针穿刺活检及传统开刀肿物切除活检明确肿物性质，确诊为良性病变后定期复查随访。如考虑为乳腺癌，手术及综合治疗方法均已相当成熟，可选择保乳根治术或新辅助化疗后保乳根治术、传统乳腺癌改良根治术及乳腺癌假体植入乳房重建、游离皮瓣乳房重建等。周晶晶表示，乳腺癌的5年相对生存率很高，诊断时分期越早，预后越好。

【撰写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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